Πριαπισμός
Ο πριαπισμός είναι μία παθολογική κατάσταση της στυτικής λειτουργίας, όπου υπάρχει παρατεταμένη στύση για περισσότερες από 4 ώρες, χωρίς απαραίτητα αυτή να σχετίζεται με σεξουαλικό ενδιαφέρον ή διέγερση. Όταν η στύση διαρκεί έως 4 ώρες χαρακτηρίζεται ως «παρατεταμένη». Ο πριαπισμός μπορεί να συμβεί σε όλες τις ηλικίες.
Ανάλογα με την υποκείμενη αιμοδυναμική παθολογία διακρίνουμε 2 βασικούς τύπους πριαπισμού:
Ισχαιμικός Πριαπισμός είναι η επίμονη στύση που χαρακτηρίζεται από σκληρότητα των σηραγγωδών σωμάτων. Ο ασθενής κατά κανόνα παραπονείται για πόνο στο πέος και η εξέταση αποκαλύπτει μια σκληρή στύση.
Ο Αρτηριακός Πριαπισμός χαρακτηρίζεται από επίμονη στύση που προκαλείται από μη ελεγχόμενη αρτηριακή ροή στα σηραγγώδη. Ο ασθενής συνήθως αναφέρει στύση που δεν είναι τελείως σκληρή και δε σχετίζεται με πόνο, αν και πολύ σκληρές στύσεις μπορεί να προκύψουν μετά από σεξουαλική διέγερση.
Ο Υποτροπιάζων ή Διαλείπων Πριαπισμός είναι μια ιδιαίτερη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες και επώδυνες παρατεταμένες στύσεις. Οι στύσεις αυτό-περιορίζονται και παρουσιάζουν διαστήματα χαλάρωσης.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΡΙΑΠΙΣΜΟΥ
Ισχαιμικός Πριαπισμός
Οι ακόλουθες αιτίες μπορούν να θεωρηθούν πιθανώς υπεύθυνες για ισχαιμικό πριαπισμό.
Το 80% των περιπτώσεων πριαπισμού οφείλονται σε φάρμακα .
- Οι ενδοπεϊκές ενέσεις για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας είναι η πιο συχνή αιτιολογία φαρμακευτικού πριαπισμού
- Μερικά αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν πριαπισμό μέσω της α-αδρενεργικής δράσης τους πάνω στις λείες μυϊκές ίνες των σηραγγωδών σωμάτων, η οποία προκαλεί καθυστέρηση της χάλασης
- Διάφορα αντιπηκτικά φάρμακα σχετίζονται με πριαπισμό όπως για παράδειγμα η ηπαρίνη ή βαρφαρίνη.
- Ψυχότροπα φάρμακα. Ένα αντικαταθληπτικό φάρμακο η τραζοδόνη είναι το πιο συχνό αίτιο παρατεταμένω
- Αντιψυχωτικά φάρμακα όπως οι φαινοθειαζίνες μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμικό πριαπισμό
- Η τοπική ή από τη μύτη χρήση κοκαΐνης είναι μία κοινή αιτία ισχαιμικού πριαπισμού. Επίσης η ινδική κάνναβη σχετίζεταιι με πριαπισμό
Τοξίνες
- Δηλητήριο του σκορπιού και της αράχνης
- Παρασιτικές λοιμώξεις, ελονοσία
- Παρεντερική υπερσίτιση και ορμόνες, ορμόνες όπως η τεστοστερόνη ή τα αντιοιστρογόνα και διατροφικά συμπληρώματα που περιέχουν εφεδρίνη.
Αιματολογικές διαταραχές
- Μέχρι και το 89% των ασθενών με δρεπανοκυτταρική αναιμία μπορεί να πάθει πριαπισμό, κυρίως κατά τη διάρκεια των νυχτερινών στύσεων
- Η μεσογειακή αναιμία και η θρομβοκυττάρωση έχουν επίσης αναφερθεί ως πιθανές αιτίες πριαπισμού
Άλλες διαταραχές
Μεταβολικές διαταραχές
- νεφρωτικό σύνδρομο
- υπερουριχαιμία
- αμυλοείδωση και νόσος του Fabry.
Νευρολογικές διαταραχές
- τραύμα του νωτιαίου μυελού, συμπίεση του νωτιαίου μυελού
- αυτόνομη νευροπάθεια
- εγκεφαλικό ή όγκοι στον εγκέφαλο.
Ο παρανεοπλαστικός πριαπισμός είναι κυρίως δευτεροπαθής σε καρκίνους της κύστης, του προστάτη ή του ορθοσιγμοειδούς και σπανιότερα σε περιπτώσεις καρκίνου των νεφρών ή του παχέος εντέρου. Αυτοί οι όγκοι προκαλούν πριαπισμό μέσω της απόφραξης της φλεβική αποχέτευσης ή προκαλώντας θρόμβωση των τριχοειδών αγγείων.
Ιδιοπαθής
Σε ένα 30 με 50% των περιπτώσεων ισχαιμικού πριαπισμού η αιτιολογία παραμένει άγνωστη, βεβαίως χρειάζεται μία εκτενής και βαθιά εκτίμηση, για να αποκλειστούν αιτίες με υψηλή θνητότητα.
Μη ισχαιμικός (αρτηριακός) πριαπισμός
Ο υψηλής ροής πριαπισμός είναι συνήθως δευτεροπαθής ενός σημαντικού περινεϊκού αμβλέος τραύματος το οποίο προκαλεί συρίγγιο ανάμεσα σε αρτηρία και τους αιματικούς κόλπους.
Ο πριαπισμός αποτελεί επείγουσα κατάσταση και είναι αναγκαία η αντιμετώπιση του όσο το δυνατόν νωρίτερα (εντός τεσσάρων έως έξι ωρών) και ακολουθία μια σταδιακής θεραπευτικής προσέγγισης.
