Καρκίνος Όρχεως
Καρκίνος όρχεων ονομάζεται το κακόηθες νεόπλασμα που εμφανίζεται στα κύτταρα των όρχεων στο όσχεο. Ο καρκίνος αυτός απασχολεί κυρίως άνδρες κάτω των 35 ετών με εξακριβωμένο ηλικιακό όριο μεταξύ 15-44. Σπάνια εμφανίζεται πριν από την εφηβεία συνήθως μεταξύ 15-44 ετών
Στις μέρες μας, με την εφαρμογή των σύγχρονων μεθόδων αντιμετώπισης ο καρκίνος των όρχεων αποτελεί μία από τις 100% θεραπεύσιμες μορφές ουρολογικού καρκίνου στα πρώτα στάδια.
Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι των όρχεων, προέρχονται από τα γεννητικά κύτταρα.
Υπάρχουν δύο τύποι κυττάρων που προκαλούν τον καρκίνο:
Οι καρκίνοι των όρχεων χωρίζονται σε δύο βασικές κατηγορίες, ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων που προκαλεί τον καρκίνο:
- Σεμινώματα, που συμβαίνουν στο 50% περίπου των περιπτώσεων.
- Μη σεμινωματώδεις όγκοι.
Ο άνδρας αρχίζει και υποψιάζεται ότι κάτι συμβαίνει μετά από ψηλάφηση ανώδυνης μάζας στον όρχι είτε από τον ίδιο είτε από τη σύντροφό του. Αν ένα από τα συμπτώματα είναι ο πόνος στους όρχεις κατά πάσα πιθανότητα ο όγκος είναι μη σεμινωματώδης.
Αιτιολογία – Προδιαθεσικοί παράγοντες
Ακριβή αίτια για τον καρκίνο των όρχεων δεν υπάρχουν. Παρ’ όλα αυτά παρατηρούνται κάποιοι προδιαθεσικοί παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου.
- Ηλικία: Το 80% των περιστατικών έχει ηλικία από 20 έως 40 ετών
- Γενετικοί – Περιβαλλοντικοί παράγοντες. Φυλή, Το υψηλότερο ποσοστό καρκίνου των όρχεων εμφανίζεται σε λευκούς άντρες στη Βόρεια
- Κληρονομικότητα: Συνήθως συγγένεια Ά βαθμού. Οι αδελφοί και οι γιοι ασθενών με καρκίνο του όρχεως έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν καρκίνο του όρχεως.
- Μετάλλαξη στο χρωμόσωμα Χq27
- Κρυψορχία.
- Υπογονιμότητα.
- Λοίμωξη από AIDS.
Συμπτωματολογία
Ο άνδρας αρχίζει και υποψιάζεται ότι κάτι συμβαίνει μετά από ψηλάφηση ανώδυνης μάζας στον όρχι είτε από τον ίδιο είτε από τη σύντροφό του
Ανάμεσα στις πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις είναι:
- Η παρουσία ανώδυνου ψηλαφητού μορφώματος (σκληρίας).
- Οξύς πόνος (στο 10% των ασθενών)
- Ύπαρξη υδροκήλης
- Σε κάποιες σπάνιες περιπτώσεις, όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, μπορεί να παρουσιαστεί με συμπτώματα από άλλα μέρη του σώματος, όπως πόνος στην πλάτη ή στην κοιλιά, απώλεια βάρους ή βήχας και δύσπνοια.
Διάγνωση
Είναι αναγκαία η ψηλάφηση των όρχεων για να διαπιστωθεί εαν υπάρχει σκληρία και στην συνέχεια διενεργείται εργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος, ο οποίος θεωρείται ανεκτίμητος τόσο στην πρώιμη διάγνωση όσο και στην παρακολούθηση της νόσου.
- Υπερηχογράφημα όρχεων.
Η εξέταση αυτή μπορεί με ασφάλεια να ξεκαθαρίσει αν η σκληρία οφείλεται σε κάτι συμπαγές, όπως ο καρκίνος, ή σε κάποια καλοήθη κύστη που απλώς περιέχει υγρό.
- Μαγνητική τομογραφία οσχέου επί αδυναμίας του υπερήχου να καθορίσει τη βλάβη.
- Αξονική τομογραφία θώρακος ή άνω κοιλίας:
Για την ανεύρεση μεταστάσεων, αν υπάρχουν. - Εξετάσεις αίματος.
Οι αιματολογικές αυτές εξετάσεις είναι η α-εμβρυϊκή σφαιρίνη (AFP), β ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (β-hCG) και η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH).
Θεραπεία
Χειρουργική
Η ριζική ορχεκτομή αποτελεί τη λύση σε όλες τις περιπτώσεις καρκίνου των όρχεων. Από μόνη της η επέμβαση αυτή αποτελεί την ολοκληρωμένη θεραπευτική επιλογή του καρκίνου πρώιμου σταδίου που ακόμα δεν έχει επεκταθεί.
Ορχεκτομή και Διατήρηση της γονιμότητας
Όταν αφαιρείται ένας όρχις, εφόσον ο άλλος είναι φυσιολογικός, δεν υπάρχει καμία ανησυχία τόσο για τη σεξουαλική ζωή όσο και για τη γονιμότητα.
Οι περιπτώσεις που η γονιμότητα διαταράσσεται είναι όταν ο ασθενής υποβάλλεται συμπληρωματικά σε χημειοθεραπεία ή ακτινολογία. Σε πολλούς ασθενείς η γονιμότητα επιστρέφει στα φυσιολογικά επίπεδα, μετά τα δύο χρόνια από την χημειοθεραπεία-ακτινοθεραπεία.
Είναι αναγκαία η λήψη και η φύλαξη σπέρματος σε τράπεζα σπέρματος.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία του καρκίνου με τη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων που σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα ή σταματούν τον πολλαπλασιασμό τους.
Η διάρκεια και το είδος του θεραπευτικού προγράμματος εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου κατά τη διάγνωση.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία, η οποία στοχεύει τα καρκινικά κύτταρα και τα καταστρέφει. Η χρήση της εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου κατά τη διάγνωση.
Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία
Κανονικά, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση για αρκετά χρόνια ύστερα από μία επιτυχημένη θεραπεία, για να διαπιστωθεί πρώιμα τυχόν επανεμφάνιση του καρκίνου.
Οι πρόγνωση είναι συνήθως πολύ καλή. Ο καρκίνος των όρχεων είναι ιάσιμος σε πάνω από 95% των περιπτώσεων, αλλά ακόμη και αν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, εξακολουθεί να υπάρχει μία μεγάλη πιθανότητα ίασης και μάλιστα πολύ υψηλότερη συγκριτικά με άλλους τύπους καρκίνου.
Εάν ο καρκίνος διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο, η ΊΑΣΗ είναι δεδομένη γι’ αυτό έχει μέγιστη αξία η ΑΥΤΟΕΞΕΤΑΣΗ. Ο άντρας ψηλαφεί τους όρχεις, για να εντοπίσει τυχόν αλλαγές στο σχήμα, στο χρώμα ή στην υφή των όρχεων, που θα μπορούσαν ενδεχομένως να αποτελούν συμπτώματα καρκίνου και είναι αναγκαίο να γίνεται κάθε μήνα μετά την εφηβεία.
